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特定保健指導

このページの概要

特定保健指導について説明します。

対象者は、特定健康診査(特定健診)の結果によって選定されます。リスクにより3つの階層に分け、必要に応じた支援を行います。国保加入者の方で「積極的支援」「動機づけ支援」に該当する場合は、市健康増進課の保健師・管理栄養士などのスタッフから健康支援を受けることになります。

3つに階層化された健康支援

3つの階層の矢印   対象者 支援期間・頻度 支援形態
情報提供 健診受診者全員 健診結果の返却時など(年1回) リーフレットなど
動機づけ支援 健診結果・問診から生活習慣の改善が必要な方 原則1回 個別面接(家庭訪問など)
集団学習会
積極的支援 健診結果・問診から生活習慣の改善が積極的に必要な方 3ヶ月~6ヶ月程度
定期的に
個別面接(家庭訪問など)
集団学習会通信(電話・メール等)などを単独及び組み合わせる

メタボリックの基準

内臓脂肪蓄積   項目1.脂質異常   項目2.高血圧   項目3.高血糖
◆ウェストサイズ
(へそ周り)
男性85㎝以上
女性90㎝以上 
+ ◆中性脂肪
150mg/dl以上
◆HDLコレステロール
40㎎/dl未満
(いずれか又は両方)
◆最高(収縮期)血圧
130㎜Hg以上
◆最低(拡張期)血圧
85㎜Hg以上
(いずれか又は両方)
空腹時血糖値の場合110㎎/dl以上
内臓脂肪から分泌される物質の影響
内臓脂肪の蓄積で、分泌される悪い物質が増えて血管の炎症や血栓を作りやすい状態をおこす。
動脈硬化を抑える良い物質が減少して、動脈硬化が進みやすくなる。

下矢印

項目1~3で
内臓脂肪蓄積 + 2項目以上当てはまると… = メタボリック該当者
1項目当てはまると… メタボリック予備群
※メタボリック基準は、階層化された健康支援とは別基準となります。

保健指導対象者の選定と階層化

ステップ1
●内臓脂肪蓄積に着目してリスクを判定
腹囲 男≧85cm、女≧90cm ⇒ (1)
腹囲 男<85cm、女<90cmかつBMI≧25 ⇒ (2)

下矢印

ステップ2
  1. 血糖 a.空腹時血糖100mg/dl以上
    又は b.HbA1cの場合5.6%以上(NGSP値)
    又は c.薬剤治療を受けている場合(質問票より)
  2. 脂質 a.中性脂肪150mg/dl以上
    又は b.HDLコレステロール40mg/dl未満
    又は c.薬剤治療を受けている場合(質問票より)
  3. 血圧 a.収縮期血圧130mmHg以上
    又は b.拡張期血圧85mmHg以上
    又は c.薬剤治療を受けている場合(質問票より)
  4. 質問票 喫煙歴あり(1から3のリスクが1つ以上の場合にのみカウント)

下矢印

ステップ3
●ステップ1、2から保健指導対象者をグループ分け
(1)の場合1~4のリスクのうち
追加リスクが 2以上の対象者は 積極的支援レベル  
1の対象者は 動機づけ支援レベル  
0の対象者は 情報提供レベル とする。
(2)の場合1~4のリスクのうち
追加リスクが 3以上の対象者は 積極的支援レベル  
1又は2の対象者は 動機づけ支援レベル  
0の対象者は 情報提供レベル とする。
ステップ4

服薬中の者については、医療保険者による特定保健指導の対象としない。
(理由)

  • 継続的に医療機関を受診しており、栄養、運動等を含めた必要な保健指導については、医療機関において継続的な医学的管理の一環として行われることが適当であるため。

(参考)

  • 特定保健指導とは別に、医療保険者が生活習慣病の有病者・予備群を減少させるために、必要と判断した場合には、主治医の依頼又は、了解の下に、保健指導を行うことができる。
  • 市町村の一般衛生部門においては、主治医の依頼または、了解の下に医療保険者と連携し、健診データ・レセプトデータ等に基づき、必要に応じて服薬中の住民に対する保健指導を行う。

前期高齢者(65歳以上75歳未満)については、積極的支援の対象となった場合でも動機づけ支援とする。
(理由)

  • 予防効果が多く期待できる65歳までに、特定保健指導が既に行われてきていると考えられること。
  • 日常生活動作能力、運動機能等を踏まえ、QOLの低下に配慮した生活習慣の改善が重要であること等。

受付時間・窓口(問い合わせ)

受付時間 午前8時30分~午後5時15分
休日 土・日曜日,国民の祝日(休日),年末年始
iプラザ(総合健康福祉会館)3階 健康増進課 電話:0538-37-2011

情報発信元
磐田市健康福祉部 健康増進課 iプラザ(総合健康福祉会館)内
電話番号:0538-37-2011

受付時間:午前8時30分~午後5時15分

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