様式第18号(第18条関係)

残余財産譲渡認証申請書

年　　月　　日　

磐田市長

申請者	解散した特定非営利活動法人の名称	
	清算人の住所又は居所	
	清算人氏名　　　　　　　　　　　　	
	電話番号	
	E－mail	

　特定非営利活動促進法第32条第2項の規定により、残余財産の譲渡の認証を受けたいので、申請します。

譲渡する残余財産	残余財産の譲渡を受ける者	
種別	数量		

(注)
残余財産の譲渡を受ける者の欄には、その者が譲渡を受ける残余財産の数量を併せて記載してください。