様式第３１号（別表第７関係）

磐田市建築物等耐震改修促進事業の完了報告書

令和　　年　　月　　日　
　　磐田市長
住所又は所在地　　　　　　　　　　　
氏名又は名称　　　　　　　　　　　　

　令和　　年　　月　　日付け　磐建建第　　　　　号により補助金の交付決定を受けた木造住宅耐震シェルター整備事業について、下記のとおり事業が完了したので報告します。

記

１　完了の年月日　　　　　　　　　　令和　　年　　　　月　　　　日
２　交付決定を受けた額　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
３　補助金交付指定口座
金融機関名及び支店名			
口座種別及び口座番号	普通　・　当座		
フリガナ		
口座名義		
　

※申請者が署名する場合は、押印は不要です。署名できない場合は押印をお願いします。

　　上記報告事項について審査しました。
　　　　　　令和　　年　　月　　日
審査(検査)担当者　　　　　
　　審査結果の意見

様式第１４号（第１１条、別表第６、別表第７関係）

収支予算書(変更収支予算書、収支決算書)

１　収入の部
区分	予算額
(変更予算額)	変更予算額
(決算額)	比較	備考	
			増	減		

	円	円	円	円		
計						

２　支出の部
区分	予算額
(変更予算額)	変更予算額
(決算額)	比較	備考	
			増	減		

	円	円	円	円		
計						

３　支出明細
区分	金額	積算基礎	

	円		
計