様式第２号(第５条関係)

令和　　年　　月　　日

経済変動対策貸付資金利子補給金に関わる融資中止報告書

　磐田市長

　　　　　　　　　　　　　　金融機関　住所

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名称

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者　　　　　　　　　　　　　　　

　磐田市経済変動対策貸付資金利子補給金の融資を中止したので、下記のとおり報告します。

申込者氏名
又は名称	住所	事前申込み
の承認日	借入希望額
（千円）	中止理由