様式第１号（第５条関係）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　第４号（※入札番号）

入札参加資格確認申請書

年　　月　　日　　

　磐田市長

所在地　
商号又は名称　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　

　下記の入札に参加する資格について、確認されたく申請します。なお、成年被後見人若しくは被保佐人又は破産者で復権を得ない者でないことを誓約します。

記

　　　　　　　　　1　公告日　　　令和８年８月24日

                 ２　入札案件名　　 令和８年度　磐田市事業系一般廃棄物収集
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　運搬及び処分業務委託（磐田南地区）