様式第１号（第５条関係）
ス振第５号

入札参加資格確認申請書

年　　月　　日　　

　磐田市長

所在地　　　　　　　　　　　　　　　

商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　

代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　

　下記の入札に参加する資格について、確認されたく申請します。なお、成年被後見人若しくは被保佐人又は破産者で復権を得ない者でないことを誓約します。

記

　　　　　　　1　公告日　令和８年９月４日

　　　　　　　2　入札案件名　令和８年度磐田市新造形創造館高圧変圧器交換修繕