療養費

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ページ番号 1001364  更新日 2020年4月1日

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国民健康保険の療養費について説明します。

下記のような場合で、費用の全額を支払ったとき、申請により国民健康保険が審査し、決定した額の7割から9割が支給されます。

支給される場合

  • 旅行中等に保険証を持たずに治療を受けたとき
  • 海外渡航中に医療機関等で診療を受けたとき (海外療養費のページをご確認ください)
  • 医師の指示により、コルセット等の『補装具』を作成したとき
  • 骨折などで柔道整復師の施術を受けたとき (国保を取り扱う整骨院で施術を受けた場合、手続きは不要)※下記「柔道整復師の施術を受けるときの注意」をご確認ください
  • 医師の指示により、あんま、鍼、灸、マッサージ等の施術をうけたとき※下記「あんま・鍼・灸・マッサージの施術を受けるときの注意」をご確認ください
  • その他(移送費など)

お持ちいただくもの

  • はんこ
  • 国民健康保険被保険者証及び国民健康保険高齢受給者証(高齢受給者の方のみ)
  • マイナンバー(個人番号)カードまたはマイナンバー通知カード※
  • 領収書
  • 世帯主名義の預金通帳など振込先口座がわかるもの(株式会社ゆうちょ銀行(法人番号5010001112730)の場合は預金通帳)
  • 医師の証明書(補装具の療養費申請の場合)
  • 当該装具の写真(靴型装具の療養費申請の場合)

※マイナンバー通知カードの場合は、本人確認ができる書類等が必要です。

柔道整復師、あんま・鍼・灸・マッサージの施術について

柔道整復師の施術を受けるときの注意(整骨院・接骨院など)

  • 整骨院や接骨院の柔道整復師の治療は、外傷性の「骨折」「脱臼」「ねんざ」「打撲」「にくばなれ」の場合に限って健康保険の療養の対象となります。
  • 五十肩、内臓疾患や疲労による肩こり・腰痛などの治療は健康保険の療養の対象となりません。
  • 外傷性の傷病であっても、同じ傷病で病院・医院で治療を受けているときは柔道整復師の施術は療養費の対象となりません。

あんま・鍼・灸・マッサージの施術を受けるときの注意

(1)あんま・マッサージ

あんま・マッサージ・指圧師の施術のうち、医療上必要があって行われるマッサージが療養費の支給対象となります。筋まひ・間接拘縮等の症状の改善が目的である医療マッサージに限定され、疲労回復や慰安目的、疾病予防のためのマッサージ等は支給対象になりません。

(2)鍼・灸

慢性病であって保険医療機関の治療を受けても効果が認められなかったり、今までの治療経過から効果が現れていない場合に、医師が鍼灸の施術の必要性を認め、同意した場合に限って保険が適用されます。対象病名は

  1. 神経痛
  2. リウマチ
  3. 頚腕症候群
  4. 五十肩
  5. 腰痛症
  6. 頚椎捻挫後遺症

となっています。

施術内容についてお尋ねすることがあります

施術院等から提出された療養費支給申請書について、適正な支払いを行うため、施術を受けた被保険者の方に国保年金課より電話または文書で、施術年月日、施術内容などを照会させていただくことがあります。

国民健康保険の適正な運営のために、ご協力のほどをよろしくお願い申し上げます。

申請書

国民健康保険療養費支給申請書

PDFファイルをご覧いただくには、「Adobe(R) Reader(R)」が必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

受付時間・窓口(問い合わせ)

  • 受付時間 午前8時30分~午後5時15分
  • 休日 土曜・日曜、国民の祝日(休日)、年末年始
磐田市役所本庁舎1階
国保年金課 資格管理グループ
電話:0538-37-4833 ファクス:0538-37-4723
福田支所1階
市民生活課 市民生活グループ
電話:0538-58-2371 ファクス:0538-55-2110
竜洋支所1階
市民生活課 市民生活グループ
電話:0538-66-9101 ファクス:0538-66-2139
豊田支所1階
市民生活課 市民生活グループ
電話:0538-36-3153 ファクス:0538-34-2496
豊岡支所1階
市民生活課 市民生活グループ
電話:0539-63-0027 ファクス:0539-63-0031

情報発信元

健康福祉部 国保年金課 資格管理グループ
〒438-8650
静岡県磐田市国府台3-1 本庁舎1階
受付時間:午前8時30分~午後5時15分
電話:0538-37-4833
ファクス:0538-37-4723
健康福祉部 国保年金課 資格管理グループへのお問い合わせは専用フォームをご利用ください。