介護保険事業者の皆様へ(総合事業関連の資料・書式集)
介護予防・日常生活支援総合事業について、関連する資料・書式を掲載しています。
各提出書類は、下記の「申請書」よりダウンロードしてください。
事業所一覧
磐田市総合事業サービス基準・要綱等
- 磐田市介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者の指定等に関する規則 (PDF 209.7KB)
- 磐田市介護予防・日常生活支援総合事業の実施に関する規則 (PDF 52.1KB)
- 磐田市介護予防・日常生活支援総合事業の人員、設備及び運営に関する基準等を定める規則(R3.4.1改正施行) (PDF 522.4KB)
- 磐田市介護予防・生活支援サービス事業実施要綱 (PDF 62.5KB)
- 令和3年4月新旧対照表(磐田市介護予防・生活支援サービス事業実施要綱) (PDF 846.9KB)
磐田市総合事業 Q&A
サービスコード
- サービスコード 令和4年4月1日更新 (PDF 127.8KB)
- サービスコード 令和4年4月1日更新 (CSV 44.4KB)
- サービスコード 令和4年10月1日更新 (PDF 129.7KB)
- サービスコード 令和4年10月1日更新 (CSV 44.6KB)
申請書
総合事業の申請資料
ケアマネジメント関係様式
短期集中予防通所型サービスC
短期集中予防訪問型サービスC
- 利用申込書(様式1) (Word 46.5KB)
- 請求書(様式2) (Word 29.0KB)
- 事前事後アセスメント表(様式3-1) (Excel 30.5KB)
- 転倒不安感尺度(様式3-2) (Excel 30.0KB)
- 個別サービス計画書・報告書(様式4) (Excel 14.4KB)
- 栄養事前アセスメント表(様式5) (Excel 13.8KB)
- 食事内容の記録(様式6) (Excel 14.3KB)
- 栄養改善計画書(様式7) (Excel 10.7KB)
- 栄養改善プログラム報告書(様式8) (Excel 14.1KB)
- 口腔機能自己チェックシート(様式9) (Excel 10.9KB)
- 口腔機能向上に関する記録(様式10) (Excel 14.9KB)
- 口腔機能向上サービスの管理指導計画・実施記録(様式11) (Excel 13.8KB)
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情報発信元
健康福祉部 高齢者支援課 事業給付グループ
〒438-0077
静岡県磐田市国府台57-7 iプラザ(総合健康福祉会館)3階
受付時間:午前8時30分~午後5時15分
電話:0538-37-4869
ファクス:0538-37-6495
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