他市町での接種をご希望の方

県内他市町での接種をご希望の方

• 静岡県内他市町の医療機関（静岡県個別接種協力医療機関に限る）で定期予防接種を受ける場合も、公費で受けることができます。その場合、事前にこども未来課へ申請が必要となります。

• 母子健康手帳

• 県内他市町での予防接種申請書（日本語） （Excel 37.0KB）
• 県内他市町での予防接種申請書（日本語）PDF （PDF 114.4KB）
• 県内他市町での予防接種申請書（ポルトガル語） （Excel 39.5KB）
• 県内他市町での予防接種申請書（ポルトガル語）PDF （PDF 153.6KB）
• 県内他市町での予防接種申請書（英語） （Excel 40.0KB）
• 県内他市町での予防接種申請書（英語）PDF （PDF 154.5KB）

県外で接種をする場合

県外で接種をする場合、定期接種の費用は全額自己負担となりますが、下記の対象者については、接種前と後の申請を行うことで一部補助を受けることができます。
市が発行する予防接種実施依頼書がないと補助対象とはなりませんので、必ず接種前に申請をお願いします。

対象

予防接種の実施日に磐田市に住所があるお子さんで、下記のいずれかに該当する方が対象となります。

• 両親が離婚調停中などの理由で、静岡県外の市区町村に居住している場合に接種した定期接種費用
• 静岡県外の施設に入所している場合に接種した定期接種費用
• 静岡県外の病院に入院している場合に接種した定期接種費用
• 母親が静岡県外のご実家に里帰りして出産し、そのまま滞在している場合で、出産した児が生後6か月までに実施した定期接種費用（ヒブ、小児用肺炎球菌、四種混合、BCG、B型肝炎）

申請の流れ　　

接種前の申請

予防接種を実施する前に、磐田市こども未来課（アイプラザ3階）へ申請をしてください。　※ご家族であれば申請ができます。こども未来課に来所し記載していただくか、または、こども未来課宛に郵送してください。　

 必要書類・持ち物

• 県外予防接種実施依頼書申請書（様式第1号）

• 予防接種実施依頼書交付申請書（様式第1号） （RTF 78.2KB）

• 母子健康手帳　

　※申請後、市から「予防接種実施依頼書」を郵送しますので、接種時に医療機関へ持参してください。

接種後の申請

予防接種実施後1年以内に、補助金申請をしてください。

必要書類と持ち物

• 県外予防接種費補助金交付申請書（様式第3号）
• 請求書（様式第4号）※窓口で記入
• 予防接種を実施した際に、医療機関が発行した領収書の原本
• 予防接種の記録が記載されているもの（母子健康手帳または予防接種済証の原本など）
• 予診票（磐田市提出用）
• 母子健康手帳
• 振込先のわかるもの　（ゆうちょ銀行の場合は通帳を持参）

• 県外予防接種費補助金交付申請書

• 県外予防接種費補助金交付申請書（様式第3号） （RTF 105.5KB）

• 県外予防接種補助金請求書

• 県外予防接種補助金請求書（様式第4号） （RTF 62.6KB）